针对大多数患者在疾病后期不可能长期住院，而患者本人和家属又渴望继续得到康复治疗，在此时，及时、长期、连续、综合的社区康复医疗的重要性就体现出来了，但现阶段，我国的社区康复医学还存在发展不平衡、资源不足等问题。如何建设我国社区基层康复中心，就成了值得关注的问题。

什么是社区康复

社区康复亦称“基层康复”，社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，患者及其亲友积极参与，采用社会化的方式，使得广泛患者得到康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。

政府将大力支持发展社区康复

2017年民政部会同财政部、卫生计生委（今卫健委）、中国残联起草的《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》已印发各地，明确提出，到2025年，80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务，在开展精神障碍社区康复的县(市、区)，60%以上的居家患者接受社区康复服务，基本建立家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系。

社区康复的特点

社区康复具有投入低、服务覆盖广、可及性强、方便基层群众、持续康复效果好等特点，是普及康复服务的一种很好的形式。

现阶段社区康复建设面临的问题

由于社区康复起步较晚，因此没有引起政府足够的重视，康复工作的经费在很多地区并没有纳入各级政府财政的预算，国家财政拨款有限且难以及时到位。康复工作经费主要是向上级残联申请，残联的资金也不宽裕，能申请下来的资金就少得可怜。社区康复工作由于缺乏经费经常陷入窘境。社区康复大多基础设施落后，提供不了全面的服务内容。有些农村社区根本就没有社区康复的服务，许多老年人、残疾人想康复而无处康复。由此带来的问题是社区康复指导站硬件设施不完善，康复器材较少，康复指导形同虚设等问题。主要体现在以下几个方面：

1.社区康复现状与需求之间存在差距

我国目前仅有16.7%有康复需求的患者能得到康复服务，预计至2030年，我国慢性病患病率将高达65.7%，其中80%的慢性病患者需要康复治疗。但目前我国现有康复人员远不能满足人们对康复医疗的需求。康复医疗资源总量不足，分布不均，地区间差异较大，中西部地区发展缓慢，社区康复发展与发达国家仍有较大差距。

2.社区康复专业人才紧缺

据调查，56%的社区卫生医疗机构没有设立康复科，并且社区康复人员以初级职称为主，一年中只有25%的康复人员参加过康复培训。按照国家卫生和计划生育委员会的要求，我国二、三级医疗机构共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，由此可见，目前存在着巨大的康复人才缺口。

3.社区康复治疗项目定价较低

康复体疗项目要求治疗师与患者一对一进行徒手治疗。偏瘫肢体综合训练收费为50元/20分钟 ，按社区卫生服务中心的医保收费标准为10%计算，患者仅承担5元/20分钟，而治疗师一小时最多只能完成2人次的治疗。考虑到治疗师的工作需要耗费大量的体力和脑力，其治疗的综合技术含量远远超过目前收费价格。

4.养老机构的康复服务有待拓展

在人口老龄化形势日益严峻的今天，医养结合在理想的养老服务体系中占据重要地位。医养结合是老龄化社会的迫切需求，但目前养老机构的基本医疗和公共卫生由区域内社区卫生服务中心提供服务，限于场地、人员等因素，养老机构内拓展康复服务还有待于进一步加强和重视。

5.延伸至家庭的社区康复有待发展

很多需要康复医疗的患者，一般急性期在综合性医院接受治疗情况稳定后，大多出院回家休养，很难在大型医院或专门的康复机构中完成全部的康复治疗，因此社区及家庭的后续康复服务十分重要。限于目前人力资源等各方面的原因，延伸至家庭的社区康复服务有待于进一步发展。

社区康复中心将如何建设

目前我国部分省市已出台社区卫生服务中心基本标准，如上海、北京、江苏等，其中有涉及社区康复治疗在科室设置、场地面积、设备配置、规章制度制定等方面规定。部分省市社区卫生服务中心基本标准规定，社区卫生服务中心应设置康复治疗室或者康复区，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，原则上不得超过50张。各省市对于开展康复医学科场地面积无统一规定，原卫生部发布的社区卫生服务机构建设标准规定康复治疗室面积为40 m²。

北京市制定的标准相对较高，根据业务用房建筑总面积不同划分为300m² 、200 m² 及150 m²。针对康复医师、康复治疗师、护士等医务人员配备数量及资质尚无具体规定。上海、北京、湖北等省市规定社区卫生服务中心应当根据服务功能，配备适宜的设备设施，如运动疗法设备，作业疗法设备，物理疗法设备。上海市、江苏省等地规定，应制定人员岗位责任制和在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程。

做好建设，也要做好社区康复工作

社区康复的工作内容是对患者进行普查和预防，开展康复训练，帮助患者继续进行康复治疗，参加社会政治、经济、文化活动，使分散在社区的患者得到基本的康复服务。

一.依靠本社区的人力和引进医疗康复资源；

二.尽可能利用社区原有的卫生保健和场地；

三.推动社区和康复医学的体系建设和人才培养，因地制宜，在社区和家庭条件下可以共同发挥作用；

四.以康复为中心后盾，帮助解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题；

五.在社区康复中心对患者进行身体的、精神的、教育的、职业的和社会生活等方面的康复训练，使患者就近就地得到全面康复，尽快回归生活回归社会。

社区康复中心建设，不是一朝一夕的事情，需要依靠政府、社会各界等各方面的支持，任重而道远。